En 2018, le domaine de l’hypertension artérielle pulmonaire a connu de fortes évolutions touchant les objectifs du traitement, l’intérêt des associations thérapeutiques d’emblée – dont les preuves s’accumulent –, les traitements non médicamenteux et les nouveaux chemins métaboliques, notamment épigénétiques, cibles des molécules en développement au niveau du ventricule droit, de la circulation pulmonaire et des muscles squelettiques, soutenant le concept d’une maladie systémique à point de départ vasculaire pulmonaire. L’irruption des micro-ARN comme biomarqueurs et cibles thérapeutiques représente un espoir réel pour ces patients.